...
риносептопластика
первичная и вторичная риносептопластика.
форма носа корректируется, сохраняя баланс и естественность черт лица
гармоничные пропорции
форма носа становится более пропорциональной и естественно вписывается в черты лица
естественный результат
коррекция выполняется с учётом индивидуальных особенностей лица, без потери его характера
коррекция формы носа
изменяются форма, размер и положение отдельных элементов носа для создания гармоничного профиля
свободное легкое дыхание
при наличии функциональных нарушений корректируются внутренние структуры носа для улучшения носового дыхания
форма носа корректируется, сохраняя баланс и естественность черт лица
гармоничные пропорции
форма носа становится более пропорциональной и естественно вписывается в черты лица
естественный результат
коррекция выполняется с учётом индивидуальных особенностей лица, без потери его характера
коррекция формы носа
изменяются форма, размер и положение отдельных элементов носа для создания гармоничного профиля
свободное легкое дыхание
при наличии функциональных нарушений корректируются внутренние структуры носа для улучшения носового дыхания
график консультаций
{ 1 }

виды риносепто-

пластики

первичная риносептопластика

{→}

вторичная риносептопластика

{→}
{ 2 }

показания

к операции

птоз (опущение) мягких тканей верхней и средней трети лица

{→}

низкое положение бровей (анатомическое или возрастное)

{→}

грустный взгляд

{→}

асимметрия положения бровей

{→}
{ 3 }

противопоказания

обострение хронических заболеваний

{→}

острые заболевания

{→}

беременность и период лактации

{→}

онкологические заболевания

{→}
{ 4 }

подготовка

к операции

общие рекомендации

{→}

комплекс предоперационных анализов

{→}

что нужно знать о наркозе

{→}

послеоперационный период после риносептопластики

{→}
{ 4 }

техники

выполнения

открытая техника

{→}

закрытая техника

{→}

первичная

риносептопластика

{первичная риносептопластика} — это операция, направленная на улучшение внешней формы носа и коррекцию носового дыхания.

вторичная

риносептопластика

{вторичная риносептопластика} — это операция, которая выполняется для коррекции деформаций, возникших после предыдущих операций на носу. Вторичную риносептопластику можно проводить не ранее, чем через 12 месяцев после первичной операции.
Очень часто при вторичной риносептопластике для формирования каркаса носа требуется дополнительный хрящевой материал. В таких случаях выполняется забор хряща из ушных раковин или рёбер. Все эти дополнительные вмешательства заранее оговариваются с вами на консультации.

рекомендации по подготовке

к пластической операции

  • !
    за 3 дня до операции рекомендуется:

    — отказаться от алкоголя, курения и активных физических нагрузок (например, занятий фитнесом);

    — исключить посещение солярия и термическое воздействие (саун и бань);

    — избегать воздействия прямых солнечных лучей.

  • !
    накануне операции:

    — исключите острую пищу и блюда с повышенным содержанием соли;

    — не ешьте и не пейте за 6 часов до госпитализации в клинику;

    — примите гигиенический душ;

    — подготовьте необходимые средства личной гигиены для стационара.

  • ♡
    в палате есть халат, тапочки, зубная паста и зубная щётка

в день операции

  1. 1

    в назначенный день и час вы приезжаете в клинику

  2. 2

    администратор встречает вас, оформляет историю болезни

  3. 3
    после оплаты вас проводят в палату стационара
  4. 4
    в палате вас осматривает врач-анестезиолог, я провожу предоперационный осмотр
  5. 5
    после премедикации, в назначенное время, вас забирают в операционную, где вас ждёт команда профессионалов, готовых осуществить вашу мечту
  • !

    пациентам, поступающим на операцию в первую очередь, категорически запрещено употреблять пищу и жидкости

  • !

    пациентам, поступающим на операцию в третью очередь, разрешается лёгкий завтрак в 11–12 часов дня

  • ♡
    после оплаты вас проводят в палату стационара
  • ♡
    в палате вас осматривает врач-анестезиолог, я провожу предоперационный осмотр
  • ♡
    после премедикации, в назначенное время, вас забирают в операционную, где вас ждёт команда профессионалов, готовых осуществить вашу мечту

сообщите врачу—

пластическому хирургу

или администратору:

  • !

    если вы принимаете какие‑либо препараты на постоянной или периодической основе, обязательно сообщите об этом на этапе консультации

  • !

    в случае возникновения острых болей или обострения хронических заболеваний в период подготовки к операции

комплекс

предоперационных

анализов

  1. срок действия { 14 дней }
  2. 1

    биохимический анализ крови: глюкоза, общий билирубин, мочевина, АЛТ, АСТ, общий белок, креатинин

  3. 2

    клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, СОЭ и тромбоцитами

  4. 3

    коагулограмма: протромбиновый индекс (ПТИ), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), общий фибриноген

  5. 4

    общий анализ мочи

  6. 5

    консультация терапевта и ЭКГ

  1. срок действия { 30 дней }
  2. 1

    анализ на сифилис (МР + ИФА)*

  3. 2

    анализ на ВИЧ-инфекцию (Ф-50)**

  4. 3

    анализ на гепатит В**

  5. 4

    УЗИ вен нижних конечностей

  6. 5

    УЗИ молочных желез — назначается только перед маммопластикой

  7. 5

    УЗИ органов брюшной полости и передней брюшной стенки — назначается перед абдоминопластикой или перед другой пластической операцией, если есть показания

*При положительном результате анализа на сифилис (п. 1) требуется справка от дерматовенеролога об отсутствии противопоказаний к операции.

**При положительных результатах на ВИЧ и гепатиты (п. 2, 3, 4) необходима справка от инфекциониста об отсутствии противопоказаний к операции.
  1. срок действия { 6 месяцев }
  2. 1

    рентген легких (флюорография)

  1. срок действия { бессрочно }
  2. 1

    определение группы крови и Rh-фактора

  3. 2

    консультация анестезиолога и приобретение компрессионных чулок

  1. !
    за 5–6 дней до операции вам необходимо предоставить все результаты обследований, если вы проходили их не в нашей клинике.

что нужно знать о наркозе

{ Наркоз } — это медикаментозное, искусственно вызванное, обратимое и контролируемое состояние, при котором сознание отключается (пациент спит), мышцы расслабляются, исчезает болевая чувствительность, а функции организма (артериальное давление, частота сердечных сокращений, сатурация и т.д.) ежесекундно контролируются врачом анестезиологом-реаниматологом.

Все препараты, используемые для наркоза, имеют короткое действие. После завершения операции введение препаратов прекращается, и пациент постепенно просыпается под пристальным контролем врача анестезиолога-реаниматолога.

  1. ♡
    преимущества общей анестезии

    — отключение сознания и сон помогают снять психоэмоциональное напряжение во время операции;

    — расслабление мышц способствует лучшему и прогнозируемому результату после операции;

    — тотальный контроль жизненных функций: артериального давления, частоты сердечных сокращений, сатурации и т. д.;

    — низкий уровень токсического воздействия препаратов на организм;

    
— общая анестезия может применяться даже в случаях, когда есть противопоказания к местной анестезии.

ответы на часто задаваемые вопросы

о наркозе

Общая анестезия { наркоз } — тема, которая вызывает у пациентов множество страхов и вопросов. Рассмотрим самые часто задаваемые:

Могу ли я не уснуть?

Нет, это невозможно. Препараты для наркоза оказывают 100% воздействие на организм.

Могу ли я проснуться во время операции?

Нет, поскольку препараты вводятся непрерывно на протяжении всей операции, а ваши показатели (работа сердца, мозга и т.д.) контролируются датчиками.

Могу ли я не проснуться?

Нет, поскольку препараты для наркоза, включая газы, имеют короткий период действия, и без продолжения их введения эффект заканчивается, после чего пациент просыпается.

Возможны ли побочные эффекты после наркоза?

Да, в первые 1–2 дня после операции возможны слабость, сонливость, заторможенность реакции. Также возможна тошнота.

Существует ли риск летального исхода при проведении наркоза?

Да, в крайне редких случаях (1:100000), может развиться «злокачественная гипертермия». Это патология, которая может возникнуть в организме в ответ на введение газового наркоза, а также при воздействии определённых препаратов, называемых препаратами-триггерами при имеющейся исходно генетической патологии. Начинают разрушаться мышцы, нарушается работа сердечно-сосудистой системы и резко повышается температура тела до 40–42 °C.

Если не предпринять меры, злокачественная гипертермия может привести к летальному исходу? Как этого избежать?

Это осложнение возникает из-за генетической мутации определённого рецептора. Во время сбора анамнеза перед операцией я и анестезиолог можем задать вопрос: «Пьёте ли вы кофе?». Этот простой и, казалось бы, банальный вопрос поможет примерно определить наличие генетической мутации данного рецептора. Люди с таким дефектом не могут употреблять кофе, так как это вызывает резкие боли и спазмы в пальцах рук, ног, кистях и стопах. У таких пациентов также наблюдается плохая реакция на физические нагрузки. 

Если есть подозрение на генетический дефект, мы просто меняем вид проводимой анестезии (с газового наркоза на внутривенную анестезию). Всё это направлено на то, чтобы сделать процедуру максимально безопасной как для вас, так и для нас. 

В своей практике мы используем современные препараты и надёжное оборудование. Наша команда состоит из высококвалифицированных анестезиологов‑реаниматологов, которые готовы оказать помощь каждому пациенту.

послеоперационный период

после риносептопластики

После завершения операции на нос накладывается лонгета, а на послеоперационные раны — швы. В носовые ходы устанавливают либо турунды (дышать носом после операции невозможно), либо сплинты (силиконовая пластина с воздухопроводящей полостью, позволяющая дышать носом сразу после операции). Перед операцией мы с вами оговариваем, что будет установлено — турунды или сплинты. Это зависит от объёма хирургического вмешательства и возможных особенностей, которые могут возникнуть во время операции.

Выписка происходит на следующий день после операции. Я проведу осмотр и перевязку, выдам вам выписной эпикриз и все необходимые рекомендации. Важно: турунды остаются ещё на сутки.

  1. !
    Важно: турунды остаются ещё на сутки. Для достижения стабильного результата строго соблюдайте мои рекомендации.

Медикаментозная терапия

С учётом индивидуальных особенностей вашего организма я назначаю медикаментозную терапию. Принимать препараты нужно строго по назначению!

Антибиотики — важный компонент для профилактики инфекционных осложнений. Начните принимать их в день выписки, вечером. Препарат будет выбран в зависимости от ситуации, при наличии аллергии и чувствительности к компонентам. Конкретный вид антибиотика будет указан в выписке.

Пробиотики — назначаю для профилактики дисбактериоза.

Обезболивающие препараты. Принимать строго по назначению, даже если болевые ощущения минимальны

Кровоостанавливающие и противоотёчные препараты, антигистаминные препараты — в зависимости от ситуации.

Необходимо аккуратно обрабатывать слизистую каждого носового хода маслом или мазью (по назначению) 5–6 раз в сутки в течение 1 месяца. Обрабатывать кожные швы спиртосодержащим антисептиком 
5–6 раз в сутки

Перевязки

Первая перевязка проводится на следующий день перед выпиской. Я обрабатываю швы и даю рекомендации по перевязкам в домашних условиях.

Через день вы приходите в клинику на перевязку к назначенному времени. Я провожу осмотр, удаляю сплинты, обрабатываю швы и отпускаю вас домой.

В домашних условиях необходимо выполнять процедуры по уходу за полостью носа и швами в соответствии с рекомендациями.

На 8–9 сутки производится снятие швов и гипса. После снятия гипса я зафиксирую вам на носу стрипы (тейпы) на 4–5 дней. Далее вы их снимаете самостоятельно.

Ограничения: важно помнить, что нельзя мочить гипс во время умывания или принятия душа. В течение первых 3 недель при наличии слизи в полости носа допустимо втягивать её в себя и сплёвывать. В дальнейшем можно выдувать слизь из носа. Полноценно сморкаться разрешено через 3 месяца.

Контроль и осмотры

В течение года необходимо регулярно присылать мне фото- и видеоотчёты для контроля.

Сон

В первый месяц строго рекомендуется спать на спине. Через месяц разрешается спать на боку, но следует избегать давления на лицо. Спустя три месяца можно начинать спать на животе.

Физическая активность

Возвращение к физическим нагрузкам возможно через 1 месяц после операции.

Бани, сауны и загар

Посещать сауны, бани и принимать горячие ванны можно не раньше, чем через 2 месяца.

Загорать и посещать солярий разрешается через 1,5 месяца, но рубец нужно обязательно защищать кремом с SPF 50.

Ношение очков

Очки можно носить только спустя 2 месяца после операции

Алкоголь и питание

Во время приёма антибиотиков (7–10 дней) нельзя пить алкоголь.

После операции рекомендую исключить морепродукты и не пить крепкий кофе 3–4 дня.

Общие рекомендации

После выписки я советую в первые сутки вести размеренный образ жизни. Нет необходимости соблюдать постельный режим, но лучше избегать чрезмерной активности.

Со второго дня можно постепенно возвращаться к привычному ритму жизни.

В течение первых 3–4 дней отёк средней трети лица нарастает, но затем он начнёт спадать. Особенно ярко ощущения могут проявляться по утрам.

Рекомендую подключать аппаратные противоотечные мероприятия (микротоки) после снятия лонгеты. Для этого обратитесь к врачу-косметологу.

Оценить окончательный результат риносептопластики можно будет через
1–1,5 года.

В послеоперационном периоде в течение года после операции необходим контроль «созревания» носа, усадки тканей и формирования подкожных рубцов. Иногда требуется проведение дополнительных противорубцовых мероприятий (инъекции препаратов). Это решается индивидуально.

закрытая техника

Доступ осуществляется через слизистую оболочку ноздрей, при этом кожный перешеек между ними (колумелла) остаётся нетронутым.

  • -
    минусы:

    — ограниченный обзор.

Для проведения риносептопластики я использую пьезо-аппарат (с 2017 года).

Он позволяет минимизировать травматизацию окружающих тканей и выполнять операцию с максимальной точностью. Реабилитация проходит быстрее, а послеоперационные отёки и гематомы незначительны.

открытая техника

Доступ осуществляется через слизистую оболочку ноздрей и колумеллу (кожный перешеек между ноздрями).

  • +
    плюсы:

    — максимальный визуальный контроль.

Для проведения риносептопластики я использую пьезо-аппарат (с 2017 года).

Он позволяет минимизировать травматизацию окружающих тканей и выполнять операцию с максимальной точностью. Реабилитация проходит быстрее, а послеоперационные отёки и гематомы незначительны.